Capítulo 59: Tratamento por Tentativa e Erro

Por volta das cinco da tarde, Qi Yue reuniu Han Shuo, Xie Jianmin, Wang Zhijin e Wang Zejia, entre outros, para discutir o diagnóstico do paciente Xu Feng no grande escritório.

Primeiro, Yu Zhiming expôs suas hipóteses aos presentes.

“Realmente é uma conjectura absurda...”

O médico responsável, Wang Zhijin, foi o primeiro a questionar: “Doutor Yu, há um dado que suponho que você tenha ignorado.”

“O Hospital Provincial de Lu fez culturas e exames virais em pacientes durante crises de dor desconhecida.”

“A concentração de vírus da herpes zoster detectada estava apenas 0,01 pg/ml acima do limite superior do valor considerado normal.”

“Apenas 0,01 pg/ml acima!” Wang Zhijin enfatizou repetindo, e prosseguiu: “Com esse nível de concentração viral, não é suficiente para desencadear a manifestação do vírus da herpes.”

Yu Zhiming respondeu suavemente: “Doutor Wang, esse dado do vírus da herpes não foi negligenciado por mim.”

“Cada exame e dado de análise do paciente Xu Feng está claro em minha mente.”

“Gostaria de salientar que o valor considerado normal para o vírus da herpes é apenas um intervalo, sem considerar as particularidades do organismo de cada pessoa.”

“Não seria possível que o paciente seja mais sensível ao vírus da herpes?”

“Ou talvez, antes da doença, a concentração desse vírus em seu corpo já era muito abaixo do valor normal?”

Após uma breve pausa, Yu Zhiming acrescentou: “95% das pessoas têm o vírus da herpes no organismo.”

“Talvez, antes de adoecer, o paciente fosse parte daqueles 5% sem o vírus.”

Wang Zejia, notando Qi Yue parado ao lado sem expressão, sorriu e contestou: “Doutor Yu, esse método de deduzir causas a partir de resultados é uma explicação forçada.”

“Atribuir isso à peculiaridade física do paciente ou à sensibilidade ao vírus da herpes?”

“O mundo não tem tantas particularidades e coincidências assim.”

Yu Zhiming sorriu discretamente e disse: “Doutor Wang, todos nós pegamos resfriados, muitas vezes porque num dia qualquer, vestimos menos roupa...”

“De repente, pegamos um vento frio, e se a resistência estiver baixa, acabamos adoecendo.”

“Cada vez que ficamos doentes, é o resultado de uma combinação de fatores e coincidências.”

“As pequenas doenças são assim, e as graves não acontecem sem suas próprias condições, coincidências e particularidades individuais.”

Yu Zhiming falou com convicção: “No caso do paciente Xu Feng, por enquanto é o único no país com este quadro. Ele é tão excepcional, por que não pode ser o resultado de várias particularidades e coincidências?”

Han Shuo sorriu levemente e disse: “Acho que o doutor Yu tem razão.”

“Há vários pacientes enviados para cá que apresentam características especiais. Já tivemos casos em que peculiaridades físicas causaram sintomas diferentes dos comuns.”

Xie Jianmin ponderou: “Se a hipótese do doutor Yu estiver correta, explicaria por que o paciente não pode ser diagnosticado.”

“Porque a concentração de vírus da herpes foi considerada dentro do normal, e isso criou um obstáculo, impedindo que os médicos pensassem nessa possibilidade.”

Xie Jianmin olhou para Yu Zhiming e perguntou: “Mas há um problema: por que não surgem as bolhas agrupadas, característica marcante da manifestação do vírus da herpes?”

Yu Zhiming explicou: “Essa questão também não consigo explicar bem. Só posso atribuir à peculiaridade física do paciente, ou talvez algum componente de medicamento tenha suprimido esse sintoma.”

Wang Zhijin soltou um leve suspiro.

“Doutor Yu, você está atribuindo todo problema inexplicável à peculiaridade física do paciente, isso é quase uma evasão.”

“Para tratar e salvar, é preciso evidências, não há espaço para argumentos evasivos, isso não tem sentido.”

Yu Zhiming riu e disse: “Reconheço que minha hipótese, ao atribuir partes inexplicáveis à peculiaridade do paciente, pode soar como um argumento evasivo.”

“Mas se determinarmos mesmo que o paciente tem uma constituição especial, minha hipótese seria perfeita.”

“Proponho que façamos uma verificação...”

Yu Zhiming elevou a voz: “Vamos fazer um teste no paciente, injetando uma dose adequada de imunossupressor.”

“Se minha hipótese estiver certa, ao baixar a imunidade, o vírus da herpes se manifestará em alguma parte do corpo, causando dor intensa.”

“Assim, não precisaríamos esperar indefinidamente por uma nova crise de dor para investigar.”

“Eu não concordo!” Xie Jianmin falou seriamente: “Doutor Yu, esse teste coloca a vida do paciente em risco.”

“Se for realmente o vírus da herpes, ao diminuir sua imunidade, o vírus pode invadir o cérebro, fígado, coração e outros órgãos.”

“Nesse caso, ninguém poderá salvá-lo.”

Yu Zhiming argumentou: “Doutor Xie, eu falei em injetar uma dose adequada de imunossupressor, apenas reduzir moderadamente a imunidade.”

Xie Jianmin olhou firme e questionou em voz alta: “Doutor Yu, o que seria uma dose adequada?”

“Você consegue controlar com precisão a diminuição da imunidade do paciente até um nível seguro?”

Bem...

Yu Zhiming pensou consigo: Não tenho essa habilidade.

Isso requer especialistas em quimioterapia oncológica ou transplante de órgãos para determinar esse grau.

Eles usam imunossupressores com frequência ao tratar seus pacientes.

Yu Zhiming olhou para Qi Yue em busca de ajuda, mas ele permaneceu em silêncio.

A voz de Xie Jianmin soou novamente: “Na minha opinião, a dor desconhecida do paciente é causada por algum vírus ou toxina ainda desconhecida.”

“O teste proposto pelo doutor Yu, ao baixar a imunidade, pode permitir a invasão do vírus ou toxina, causando danos fatais.”

Wang Zhijin também declarou: “A proposta de teste do doutor Yu é, de fato, arriscada demais.”

E acrescentou em voz baixa: “E um pouco irresponsável.”

Wang Zejia também opinou: “Acho melhor esperar uma nova crise de dor, então faremos exames detalhados, talvez descubramos algo novo.”

Nesse momento, Han Shuo percebeu que Qi Yue o olhava e expôs sua opinião.

“O teste do doutor Yu é arriscado.”

“Mas apenas esperar, sem agir, não é nosso estilo.”

Qi Yue, vendo que todos já haviam se manifestado, perguntou: “Vocês têm alguma nova ideia sobre o quadro de Xu Feng?”

Xie Jianmin balançou a cabeça: “Não.”

E logo acrescentou: “Chefe, estou realizando culturas virais e triagem de substâncias tóxicas, isso vai levar algum tempo.”

Wang Zhijin e Wang Zejia também balançaram a cabeça diante do olhar de Qi Yue.

Qi Yue falou com gravidade: “A maioria dos pacientes que chegam até nós são casos difíceis.”

“No diagnóstico e tratamento deles, não há precedentes. Muitas vezes precisamos explorar caminhos desconhecidos.”

“Por isso, o tratamento por tentativa e erro é inevitável.”

Após uma breve pausa, Qi Yue declarou: “Considero a hipótese de Zhiming razoável.”

“Decido adotar sua sugestão: amanhã faremos um teste, reduzindo a imunidade do paciente.”

“Chefe...” Xie Jianmin exclamou, suplicando: “O paciente está relativamente saudável, não há necessidade de realizar um teste tão arriscado agora.”

“Chefe, temos tempo para avançar de forma segura.”

Qi Yue insistiu: “Doutor Xie, você conhece meus hábitos: um tratamento ruim é melhor do que a demora e a inação.”

“Ninguém pode prever se a próxima crise do paciente será grave a ponto de ameaçar sua vida.”

Qi Yue gesticulou para impedir novas objeções e ordenou: “Em vez de tentar me convencer, preparem-se para enfrentar o pior cenário no teste, caso se confirme o que vocês temem.”

Após dois segundos, continuou: “Se quiserem me convencer, até amanhã às dez tragam um diagnóstico mais plausível que a hipótese de Zhiming.”

Yu Zhiming, vendo o apoio de Qi Yue à sua ideia, ficou ao mesmo tempo entusiasmado e apreensivo.

Se realmente acontecer o que o doutor Xie teme, ele será o responsável pela morte do paciente...