Capítulo 22: Acrescentar Drama é Inútil
A avaliação presencial ocorreu em um escritório no quinto andar do edifício administrativo. Ao entrar na sala ligeiramente espaçosa, Yu Zhiming notou à extremidade leste cinco conjuntos de mesas e cadeiras, onde estavam sentados homens de cinquenta ou sessenta anos, todos vestidos com jalecos brancos.
O que havia em comum entre eles eram os cabelos grisalhos, silhuetas esbeltas e expressões sérias, sem esboçar qualquer sorriso.
Sobre as mesas não havia placas de identificação, de modo que Yu Zhiming não conseguiu associar os cinco especialistas apresentados pelo doutor Qi na noite anterior aos homens à sua frente.
À esquerda da porta, duas mesas adicionais acomodavam dois homens de jaleco branco, aparentando cerca de trinta anos.
No centro do cômodo, encontrava-se uma maca de exames.
Yu Zhiming aproximou-se em poucos passos e, ao lado da maca, fez uma reverência aos cinco especialistas.
— Bom dia, senhores professores!
— Sou médico do Hospital Popular do Condado de Liyang, na província de Lu...
— Basta, não precisa se apresentar — interrompeu o homem de rosto alongado que estava ao centro do grupo. — Doutor Yu Zhiming, temos seus dados e já conhecemos as informações básicas a seu respeito.
Sem pausa, continuou:
— Doutor Yu, responda: quais são as três cirurgias que o senhor pode realizar como cirurgião principal de forma autônoma e que melhor demonstram seu nível técnico?
Diante da pergunta, Yu Zhiming deduziu que, conforme sua resposta, poderia ser designada uma avaliação prática em cirurgia.
No país, as cirurgias são classificadas em quatro níveis de complexidade. Geralmente, hospitais de cidades pequenas e áreas rurais realizam intervenções de primeiro e segundo graus, enquanto procedimentos de terceiro e quarto graus ficam a cargo dos hospitais de referência estadual ou municipal.
Nos últimos anos, Yu Zhiming, atuando no hospital do condado, se envolveu em cirurgias como herniorrafias abdominais, apendicectomias e cesarianas, todas consideradas de segundo grau.
Cirurgias de terceiro grau, mais complexas, raramente lhe eram acessíveis para aprendizado ou prática.
Entretanto, cirurgias como a reparação de hérnia abdominal ou apendicectomia, quando realizadas por laparoscopia, sobem um nível de complexidade, tornando-se de terceiro grau.
Yu Zhiming era especialmente habilidoso com a laparoscopia.
Após rápida análise mental, respondeu em voz clara:
— Professores, as cirurgias que mais realizei como cirurgião principal em meu hospital são: herniorrafia abdominal videolaparoscópica, apendicectomia videolaparoscópica e ressecção laparoscópica de cisto ovariano.
O homem de rosto alongado assentiu levemente com a cabeça e apontou para a câmera no canto superior da parede.
— Doutor Yu, esta avaliação está sendo integralmente gravada em áudio e vídeo. Caso haja dúvida posteriormente, poderá solicitar a consulta das imagens.
Fez uma breve pausa antes de prosseguir:
— Ouvi dizer que você é especialmente hábil em ausculta e percussão.
— Agora, peço que nos faça uma demonstração.
— Em breve, um voluntário entrará. Será necessário examiná-lo e relatar as lesões de seus órgãos internos.
— Os requisitos são os seguintes...
Elevando um pouco a voz, o homem de rosto alongado instruiu:
— Exceto perguntar sobre dor, não é permitido questionar o voluntário sobre qualquer outro aspecto.
— Não é permitido usar nenhum instrumento além do estetoscópio.
— Não é permitido levantar as roupas do voluntário.
— O tempo limite é de trinta minutos.
Fez questão de pausar antes de perguntar:
— Doutor Yu, você compreendeu todas essas exigências?
Yu Zhiming acenou com a cabeça:
— Sim, professor, entendi.
Ao receber a resposta, o homem de rosto alongado fez um gesto para o jovem de jaleco branco sentado junto à porta. Um deles saiu da sala e, menos de um minuto depois, retornou acompanhado de um homem magro e alto, vestido com roupa hospitalar.
O voluntário deitou-se na maca.
Yu Zhiming vestiu as luvas cirúrgicas e, ao sinal de “início da contagem” do homem de rosto alongado, iniciou o exame.
Não utilizou o estetoscópio deixado ao lado, tampouco perguntou sobre dor; começou por uma sequência de percussões e palpação do tórax ao abdômen, realizando uma avaliação sumária.
Ao final dessa etapa, Yu Zhiming ficou surpreso.
De onde teriam encontrado alguém assim?
Como um ser humano podia ter tantas lesões?
O pulmão esquerdo apresentava duas cicatrizes de cirurgias de reparação de perfuração; o coração tinha duas pontes instaladas; o estômago, parcialmente removido; o rim direito, atrofiado à metade do esquerdo; o fígado, aumentado; ausência de apêndice; duodeno e ceco com marcas evidentes de cirurgias.
Imaginou o que aquele homem teria vivido para que seus órgãos internos tivessem sofrido tamanhos danos.
Considerando a ausência de uma costela e múltiplas fraturas ósseas cicatrizadas, Yu Zhiming supôs que o voluntário havia sofrido, ao menos uma vez, um acidente grave.
Sobreviver a tantos traumas era uma mostra de resistência quase inacreditável...
Recobrando a calma, Yu Zhiming iniciou uma avaliação mais detalhada.
Após quase dez minutos de percussão e ausculta, concluiu o exame e se pôs ereto.
— Professores, terminei o exame. Quanto às lesões dos órgãos internos do voluntário...
Perguntou:
— Para descrever de modo mais claro e preciso, posso ilustrar graficamente?
Após breve consulta entre os avaliadores, permitiram.
O desenho técnico é, afinal, uma habilidade básica do médico. Em muitos casos, somente ilustrando é possível explicar adequadamente o problema e fazer-se entender.
Ainda que seu talento não fosse excepcional, Yu Zhiming desenhava suficientemente bem para que os colegas compreendessem.
No hospital do condado, quando se deparava com diagnósticos difíceis, frequentemente desenhava suas descobertas para pedir orientação aos veteranos. Na ausência de respostas, encaminhava o paciente ao hospital de referência, levando consigo o esboço.
Colegas de trabalho apreciavam suas ilustrações, considerando-as mais claras e objetivas que imagens radiológicas.
Era, inclusive, uma das razões para o apelido de “Tomografia Humana”.
Diante da quantidade de lesões e de sua busca por detalhes, mesmo produzindo apenas esboços, Yu Zhiming levou quase uma hora e meia para registrar cada lesão encontrada.
Felizmente, os especialistas não demonstraram impaciência ou pressa.
Yu Zhiming percebeu, atento, que após observarem seu desenho, os especialistas passaram a olhá-lo de forma diferente, não mais apenas como um candidato, mas com certa curiosidade e admiração.
Sentiu-se encorajado e iniciou a segunda etapa da avaliação com ainda mais confiança.
A segunda rodada envolvia cinco pacientes, de diferentes idades e gêneros.
Exigia-se diagnóstico do principal problema e proposta de tratamento em até quinze minutos para cada, utilizando apenas entrevista, percussão e ausculta.
Após minucioso exame, Yu Zhiming identificou no voluntário de quase setenta anos doença coronariana e doença pulmonar obstrutiva crônica.
A criança de dez anos sofria de raquitismo por deficiência de vitamina D e apresentava defeito no septo atrial.
A voluntária de vinte e cinco anos tinha lúpus eritematoso sistêmico e hepatite secundária ao lúpus.
O homem de quarenta anos apresentava cálculos biliares e cirrose hepática moderada.
A última paciente era uma gestante de oito meses, com hidronefrose e hipertensão gestacional.
Nenhum dos casos era particularmente raro ou complicado.
Com seu exame detalhado, Yu Zhiming diagnosticou rapidamente cada condição e propôs o tratamento adequado.
Ao examinar a última gestante, identificou ainda que o feto apresentava uma volta do cordão umbilical ao redor do pescoço.
Essa condição, geralmente, não é grave, bastando monitorar os movimentos e batimentos cardíacos fetais.
Contudo, diante da oportunidade de demonstrar mais competências, Yu Zhiming não desperdiçou o momento: reposicionou o feto manualmente.
Naturalmente, isso atraiu a atenção dos especialistas.
Em tom modesto, explicou que, além de percussão e ausculta, era especialmente habilidoso em reposicionar fetos, conseguindo, inclusive, corrigir apresentações complicadas, voltas e torções do cordão umbilical por meio de técnicas manuais.
No entanto, para sua decepção, os especialistas não reagiram com entusiasmo.
Vale lembrar que, ao corrigir uma torção de cordão umbilical no Hospital Drum Tower de Jinling, surpreendera a doutora Xi.
Talvez, pensou, os avaliadores achassem que exagerava.
O homem de rosto alongado, com expressão serena, recolheu os diagnósticos e planos de tratamento elaborados por Yu Zhiming.
— A avaliação da manhã está encerrada.
— Doutor Yu, às duas da tarde, sob nossa supervisão, o senhor será o cirurgião principal de uma herniorrafia abdominal videolaparoscópica...